Когда пациент приходит к нам в кабинет и с тревогой спрашивает: «.«Почему я вижу двойников?«В случае с офтальмологами мы сталкиваемся с дилеммой, как определить, страдает ли пациент от неврологического расстройства.
Пациент ищет простой ответ на свою проблему: «Я вижу двойника», но перечисление списка возможных причин без углубления в детали, даже в простой форме, обычно не является самым обнадеживающим для большинства пациентов.
Что такое диплопия или двоение в глазах?
Мы называем диплопия любое нарушение зрения, проявляющееся в виде двоения в глазах, независимо от того, затрагивает ли оно все поле зрения, идет ли по линиям, например, горизонтальным, или возникает в одном или обоих глазах.
Поэтому, когда нас спрашивают о двоении в глазах и о том, что это может быть, мы должны отвечать спокойно, сообщая о необходимости тщательного обследования, пока мы не найдем проблему и не решим ее, если она существует.
Виды двойного зрения
Наиболее часто встречаются следующие три вида диплопии:
Двойное монокулярное зрение
Она поражает только один глаз и обычно указывает на структурную проблему в глазу, а в редких случаях соответствует неврологическому расстройству.
Двойное зрение ощущается только при открытом больном глазе, поэтому сам пациент может сказать нам, как только увидит нас, что “одним глазом я вижу двояко”.
Двойное бинокулярное зрение
Она затрагивает оба глаза и исчезает, когда один из них закрыт.
Физиологическое двоение в глазах
В этом случае двойными оказываются объекты, расфокусированные на заднем плане зрительного поля. Если добавить к этому тот факт, что мозг научился достаточно хорошо компенсировать это зрительное изменение, мы можем обнаружить этот тип диплопии при обследовании, вызванном другой независимой симптоматикой. Бывают случаи, когда пациенты отмечают, что «Я вижу двояко и размыто».
Серьезно ли это? Когда следует обратиться к специалисту
Сайт диплопия говорит нам о том, что существует проблема, и мы должны найти ее, чтобы предложить лечение. Диагностика не всегда проста, так как мы должны искать проблемы в структуре глаза, чтобы понять, является ли это неврологической проблемой или мышечным заболеванием. Для каждой оценки обычно требуется проведение специализированного диагностического теста.
Учитывая серьезность некоторых возможных диагнозов, мы рекомендуем вам при появлении симптомов обращаться к офтальмологу или, в противном случае, в отделение неотложной помощи, если у вас нет предыдущего диагноза. Типичный пример: некоторые мигрени. Также обращайтесь, если характер этих эпизодов диплопии меняется в любое время или если они повторяются после лечения.
Лечение диплоидии
Сайт лечение диплопии Зависит от того, где кроется причина двоения в глазах, и может не входить в компетенцию офтальмолога или требовать совместной работы врачей разных специальностей.
- Если причиной диплопии является повреждение одного или обоих зрительных нервов, у пациента может быть диабет или рассеянный склероз. Нельзя исключать и опухоли, хотя они встречаются реже. Необходимо тесное сотрудничество с другими медицинскими специалистами, которые также ведут пациента.
- Когда причина двоения в мозге, мы сталкиваемся с самыми разными диагнозами, такими как церебральная гипертензия, аневризмы или опухоли, не исключая и мигрени. В таких случаях обычно направляют пациента к другому специалисту, неврологу или нейрохирургу, или же работают вместе.
- Если причиной диплопии является структурная проблема глаза, то лечить ее должен офтальмолог с помощью терапии зрения, корректирующих призм или, если это не помогает, хирургического вмешательства.
- Когда двоение в глазах вызвано мышечными проблемами, мы можем иметь дело со случаем косоглазия или с мышцей, ослабленной неврологической проблемой. Лечение может заключаться в использовании линз или контактных линз для улучшения зрения или, в зависимости от конкретного случая, в хирургическом вмешательстве.
Двоение в глазах или диплопия могут быть признаком чего-то серьезного. Когда перед вами стоит расстроенный пациент, который говорит: «Доктор, у меня двоится в глазах», рекомендуется взять серьезный, но не драматический тон и немного объяснить, чтобы пациент понял, какие диагностические тесты мы собираемся провести и что мы проверяем в каждом из них.